โรคข้อสะโพกเสื่อม (coxarthrosis) - อาการและการรักษา

โรคข้อสะโพกเสื่อม (coxarthrosis) เป็นโรคข้อเสื่อมเรื้อรังที่นำไปสู่การเสียรูปของกระดูก ด้วย coxarthrosis ส่วนประกอบทั้งหมดของข้อต่อมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา: กระดูกอ่อนข้อ, โครงสร้างกระดูกที่อยู่ติดกับกระดูกอ่อน, เยื่อหุ้มไขข้อ, เอ็น, แคปซูลและกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกับข้อต่อ เมื่อโรคเกิดขึ้นกระดูกอ่อนข้อจะถูกทำลายกระดูกพรุนและกระดูกพรุน (การเจริญเติบโตของกระดูก) จะปรากฏขึ้นและเกิดการอักเสบของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นของข้อสะโพก

ทุก ๆ ห้าคนทั่วโลกบ่นถึงปัญหาร่วมกัน นี่อาจเป็นได้ทั้งความเจ็บปวดหรือการจำกัดการเคลื่อนไหวในข้อต่อ หรืออาการเหล่านี้รวมกัน การนัดตรวจผู้ป่วยนอกทุกวินาทีมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยร้อยละ 66 ของผู้ป่วยเป็นผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี จากการศึกษาทางระบาดวิทยาล่าสุด ความชุกของโรคข้อเข่าและข้อสะโพกในประชากรผู้ใหญ่อยู่ที่ 13%

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิด coxarthrosis:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม สาเหตุทั่วไปของ coxarthrosis ของข้อต่อสะโพกคือการกลายพันธุ์ของยีน procollagen ชนิดที่ 2 แต่กำเนิดหรือได้มา
2. วัยชรา. เหตุผลที่น่าจะเป็นไปได้สำหรับความชุกของโรคข้ออักเสบในวัยชราคือความแตกต่างระหว่างอิทธิพลที่สร้างความเสียหายของสภาพแวดล้อมภายนอกต่อกระดูกอ่อนข้อและความสามารถในการฟื้นตัว
3. พื้น. ผู้หญิงเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมบ่อยกว่าผู้ชาย นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพศหญิงต่อการเผาผลาญของกระดูกและแร่ธาตุ อย่างไรก็ตามอิทธิพลของเพศนั้นไม่ชัดเจน - ตามที่ผู้เขียนบางคนระบุว่าไม่เหมือนกับความเสียหายต่อข้อต่ออื่น ๆ ไม่มีความแตกต่างทางเพศสำหรับ coxarthrosis: ในผู้ชาย arthrosis ของข้อต่อสะโพกเกิดขึ้นบ่อยเช่นเดียวกับในผู้หญิง
4. น้ำหนักตัวส่วนเกิน. ความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักตัวส่วนเกินและการเกิดโรคข้ออักเสบได้รับการพิสูจน์แล้ว เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินจะเพิ่มภาระที่สร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อน นอกจากนี้เนื้อเยื่อไขมันยังผลิตเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
5. ความผิดปกติของกระดูกและข้อต่อ จากการวิจัยพบว่า 80% ของ coxarthrosis ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของข้อต่อสะโพกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ - dysplasia และ subluxation
6. แรงงานทางกายภาพอย่างหนัก ภาระที่มากเกินไปบนข้อต่อสะโพกในระหว่างการใช้แรงงานทางกายภาพบางประเภทอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อและการก่อตัวของโรคข้ออักเสบได้ กลุ่มเสี่ยงได้แก่คนงานเกษตรกรรม ผู้ขุดดิน และผู้ที่มีอาชีพคล้ายคลึงกัน
7. อาการบาดเจ็บ. ความเสี่ยงในการเกิด coxarthrosis เพิ่มขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สะโพก นอกจากนี้ กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับข้อที่ได้รับบาดเจ็บเพียงข้อเดียวหรือทั้งสองอย่าง
8. กีฬาอาชีพ. กีฬาอาชีพสามารถกระตุ้นให้เกิด coxarthrosis ทั้งจากการที่ข้อต่อมากเกินไปและจากการบาดเจ็บ กีฬาที่อาจเป็นอันตราย ได้แก่ ยกน้ำหนัก การกระโดดในกรีฑา และการกระโดดร่ม
9. โรคกระดูกและข้อ - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การติดเชื้อร่วม เนื้อร้ายในหลอดเลือด โรคข้ออักเสบเกาต์ ฯลฯ
10. โรคต่อมไร้ท่อ - พร่อง, hypoparathyroidism, acromegaly (ความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้า), เบาหวาน, โรคอ้วน

หากคุณสังเกตเห็นอาการคล้ายกัน โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่ารักษาตัวเอง - มันเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของโรคข้อสะโพกเสื่อม

อาการหลักของ coxarthrosis รวมถึง: ความเจ็บปวด, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการกระทืบในข้อต่อ, การเสียรูป, การทำงานของรยางค์ล่างสั้นลงและอาการบวมเป็นระยะ ๆ ในบริเวณข้อต่อ

ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน อาการปวดข้อเริ่มแรกจะเล็กน้อยและเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นหรือแย่ลงเมื่อคุณเดินหรือออกกำลังกายอื่นๆ เช่น การนั่งยองๆ การก้มตัว และการยกของหนัก เมื่อโรคดำเนินไป ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น และแม้แต่การพักผ่อนเป็นเวลานานก็ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ความเจ็บปวดยังเกิดขึ้นจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานและการตรึงข้อต่อในตำแหน่งเดียว

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการที่เรียกว่า "เริ่ม" ปวดข้อสะโพกหลังการนอนหลับ การขับรถ และการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน อาการปวด "เริ่มต้น" ด้วย coxarthrosis จะใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเมื่อมีอุณหภูมิร่างกายลดลงหรือในสถานการณ์ที่ตึงเครียด สามารถระบุตำแหน่งได้บริเวณก้นหรือขาหนีบ ตามแนวด้านหน้าหรือด้านข้างของต้นขา เมื่อความเจ็บปวดแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทของช่องท้องส่วนเอว อาการปวดสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของต้นขาที่อยู่ห่างไกลจากศูนย์กลางของร่างกายหรือไปที่หัวเข่า บางครั้งอาการปวดอาจลามไปยังกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกก้นกบ

ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวร่วม การเคลื่อนไหวของข้อสะโพกที่เป็นโรค coxarthrosis ถูกจำกัดเนื่องจากความเจ็บปวด ในกรณีนี้ การหมุน (หมุนเข้าด้านในและด้านนอก) และ adduction ของรยางค์ล่าง (การเคลื่อนไหวไปทางตรงกลางลำตัว) มักจะบกพร่อง แต่การลักพาตัว (การเคลื่อนไหวจากแกนกลางของร่างกาย) รวมถึงการงอและการยืดออก อาจถูกจำกัดด้วย การไม่สามารถเคลื่อนไหวในข้อต่อได้เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงทำให้เกิดการบิดเบือนของกระดูกเชิงกรานเพื่อชดเชย การเดินของผู้ป่วยเปลี่ยนไป บั้นท้ายยื่นออกมาด้านหลัง และร่างกายโน้มตัวไปข้างหน้าเมื่อถ่ายน้ำหนักไปยังด้านที่บาดเจ็บ ด้วยความเสียหายทวิภาคี ผู้ป่วยที่เป็นโรค coxarthrosis จะมีอาการ "เดินเป็ด"

ด้วย coxarthrosis จะเกิดขึ้นเป็นระยะ บวมบริเวณข้อต่อซึ่งอาจมองไม่เห็นเนื่องจากกล้ามเนื้อและชั้นไขมัน ลักษณะของโรคอีกด้วย การกระทืบข้อต่อเมื่อเคลื่อนไหวการเสียรูปอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการทำให้แขนขาส่วนล่างสั้นลง

บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อข้อต่อข้างหนึ่ง จากนั้นกระบวนการจะแพร่กระจายไปยังข้อต่ออื่นๆ แต่บางครั้งโรคข้ออักเสบอาจส่งผลต่อข้อต่อหลายข้อในคราวเดียวและเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม (polyosteoarthrosis) โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุหรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและมีโรคร่วมด้วย - โรคของกระดูก ข้อต่อ และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

กลไกการเกิดโรคข้อสะโพกเสื่อม

ในการเกิดโรคข้ออักเสบของข้อต่อสะโพกมีบทบาทสำคัญในความเสียหายทางกล (การบาดเจ็บและ microtrauma เนื่องจากความเครียดทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นในข้อต่อ) และปัจจัยทางพันธุกรรมฮอร์โมนและเมแทบอลิซึม มักไม่สามารถระบุได้ว่าปัจจัยใดที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แต่บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากเนื้อเยื่อถูกทำลายเนื่องจากการบาดเจ็บทางกล

ความเสียหายของเนื้อเยื่อจะกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์กระดูกอ่อน (chondrocytes) และการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งโดยปกติจะมีอยู่ในกระดูกอ่อนในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นจะเพิ่มขึ้น ไซโตไคน์กระตุ้นกระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่น ภายใต้อิทธิพลของไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ IL-1 เอนไซม์จะถูกปล่อยออกมาเพื่อทำลายกระดูกอ่อนข้อ นอกจากนี้ภายใต้อิทธิพลของไซโตไคน์การผลิตเอนไซม์ COX-2 และสารอื่น ๆ ที่เป็นพิษต่อกระดูกอ่อนจะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนา coxarthrosis โดย synovitis - โรคอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อหรือเอ็นที่มีการสะสมของของเหลวในโพรง

ความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของกระดูกอ่อนข้อที่ลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญทำให้ความต้านทานต่อภาระทางกลลดลง ด้วย coxarthrosis ส่วนประกอบทั้งหมดของข้อต่อมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยารวมถึงกระดูกใต้ผิวหนัง เนื่องจากข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนขาส่วนล่างรับน้ำหนักของร่างกาย จึงเกิดความเครียดเชิงกลอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งทำให้เกิดการแตกหักระดับจุลภาคในแผ่นใต้กระดูกและกระดูกอ่อน อันเป็นผลมาจากการแตกหักของกระดูกขนาดเล็กทำให้กระดูกใต้ผิวหนังมีความหนาแน่นมากขึ้นซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก - กระดูกพรุน และในทางกลับกันจะช่วยกระตุ้นการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อเพิ่มเติม

ในบางกรณี โรคข้อสะโพกเสื่อมจะสืบทอดมา โรคข้ออักเสบทางพันธุกรรมน่าจะมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งเกิดจากการกระทำของยีนหลายตัวซึ่งแต่ละยีนมีผลเพียงเล็กน้อย โรคบางชนิดเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เข้ารหัสโมเลกุลขนาดใหญ่ของกระดูกอ่อนข้อ ซึ่งทำให้เกิดการฉีกขาด ยีนที่รับผิดชอบในการแบ่งตัวของ chondrocyte อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน นอกจากนี้ ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม เช่น โรคข้ออักเสบชนิดไพโรฟอสเฟต ซึ่งเป็นโรคที่ผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตสะสมอยู่ในกระดูกอ่อนข้อและของเหลวในไขข้อนั้นได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

การจำแนกประเภทและขั้นตอนของการพัฒนาโรคข้อสะโพกเสื่อม

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค coxarthrosis แบ่งออกเป็นสองรูปแบบหลัก: ประถมศึกษา (ไม่ทราบสาเหตุ) และรอง (เกิดขึ้นกับพื้นหลังหรือเนื่องจากโรคอื่น ๆ )

โรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิ:

1. ภาษาท้องถิ่น (มีผลเฉพาะข้อต่อสะโพก):
   • ด้านเดียว;
   • ทวิภาคี
2. โรคข้อเสื่อมทั่วไป (polyosteoarthrosis) ที่มีความเสียหายต่อข้อต่ออย่างน้อย 3 กลุ่ม (เช่น สะโพก เข่า และข้อต่อเล็กๆ ของมือหรือเท้า)

โรคข้อทุติยภูมิ:

1. หลังบาดแผล:
   • เฉียบพลัน - อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน;
   • เรื้อรัง - เป็นผลมาจากการเล่นกีฬาบางประเภทหรือเป็นผลมาจากกิจกรรมทางวิชาชีพ
2. โรคเมตาบอลิซึม (ochronosis, hemochromatosis, โรค Wilson, โรค Gaucher)
3. โรคที่มีมา แต่กำเนิดและข้อบกพร่องในการพัฒนา (dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิด, โรค Perthes, epiphysis ของกระดูกโคนขาหลุด, กลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้, การทำให้แขนขาสั้นลง, scoliosis, กระดูก dysplasia)
4. โรคต่อมไร้ท่อ (acromegaly, พร่อง, เบาหวาน, พาราไธรอยด์เกิน, โรคอ้วน)
5. การสะสมของเกลือแคลเซียม (โรคข้ออักเสบไพโรฟอสเฟต, เอ็นอักเสบแคลเซียม)
6. โรคกระดูกและข้อ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคพาเก็ท เนื้อร้ายในหลอดเลือด การติดเชื้อ)

ตามอาการทางคลินิก coxarthrosis รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ไม่มีอาการ
2. ประจักษ์โดยอาการทางคลินิกที่ชัดเจน:
   • ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วโดยมีอาการเกิดขึ้นในช่วงสี่ปีแรกนับจากเริ่มเกิดโรค
   • ก้าวหน้าอย่างช้าๆ - อาการที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเกิดขึ้นหลังจากห้าปีของโรค

จากภาพเอ็กซ์เรย์สามารถแยกแยะโรคข้อสะโพกได้สองประเภท: :

• Hypertrophic - มีสัญญาณของการตอบสนองการซ่อมแซมที่เพิ่มขึ้น (แผลจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อใหม่เช่น osteophytes ปรากฏขึ้น)
• แกร็น (ลดปริมาณเนื้อเยื่อ)

ระยะของโรคสามารถกำหนดได้ทางรังสีวิทยาและทางคลินิก เพื่อกำหนดระยะรังสีวิทยาของโรคข้อสะโพกเสื่อมมักใช้การจำแนกประเภทของ Kellgren และ Lawrence (1957)

ระยะของโรคข้ออักเสบตามการจำแนกทางรังสีวิทยา

เวที	สัญญาณ
0	ไม่มีสัญญาณของโรคข้ออักเสบในภาพเอ็กซ์เรย์
1	พื้นที่ข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง มีการมองเห็นกระดูกกระดูกส่วนขอบเดี่ยว
2	พื้นที่ข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง มีการมองเห็นกระดูกกระดูกส่วนขอบที่มีนัยสำคัญ
3	ความสูงของพื้นที่ข้อต่อลดลงปานกลาง และมองเห็นกระดูกกระดูกส่วนขอบที่มีนัยสำคัญ
4	ความสูงของพื้นที่ข้อต่อลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, มองเห็นกระดูกพรุนที่มีนัยสำคัญและโรคกระดูกพรุนใต้ผิวหนัง (การบดอัดของเนื้อเยื่อกระดูกใต้พื้นผิวด้านล่างของกระดูกอ่อนด้วยการหยุดชะงักของโครงสร้างของกระดูกอ่อน)

เพื่อระบุระยะทางคลินิกของโรค จะใช้การจำแนกประเภท (1961) ซึ่งใช้ทั้งอาการทางคลินิกและเกณฑ์การถ่ายภาพ

ขั้นตอนทางคลินิกของโรคข้ออักเสบ

เวที	สัญญาณ
0	พื้นที่ข้อต่อแคบลงไม่ชัดเจนและไม่สม่ำเสมอ ขอบของข้อต่อมีความคมเล็กน้อย (กระดูกเริ่มแรก) มีข้อ จำกัด เล็กน้อยในการเคลื่อนไหว
1	พื้นที่ข้อต่อแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ (50-60%), โรคกระดูกพรุนที่สำคัญ, โรคกระดูกพรุนใต้กระดูกอ่อนและการล้างเปาะใน epiphyses ของกระดูก; ในคลินิก การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อ เสียงกระทืบหยาบระหว่างการเคลื่อนไหว และกล้ามเนื้อลีบเล็กน้อยหรือปานกลางมีอิทธิพลเหนือกว่า
2	ความผิดปกติ, ความฝืดของข้อต่อ; พื้นที่ข้อต่อแคบลงมากกว่า 60-70% ของปกติหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง, กระดูกพรุนที่กว้างขวาง, ซีสต์ใต้กระดูก, "หนู" ข้อต่อจะถูกมองเห็น - กระดูก, กระดูกอ่อนหรือการก่อตัวของทางพยาธิวิทยาแบบผสมที่อยู่ในโพรงข้อต่อ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อสะโพกเสื่อม

ด้วย coxarthrosis ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องอย่างแม่นยำกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อ

หลักสูตรของ coxarthrosis อาจมีความซับซ้อนโดยกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น:

• Bursitis - การอักเสบของไขข้อ Bursae ในบริเวณข้อต่อ;
• tenosynovitis - การอักเสบของเยื่อบุด้านในของปลอกเอ็นกล้ามเนื้อ;
• อาการอุโมงค์ - เส้นประสาทที่ถูกกดทับเนื่องจากการก่อตัวของกระดูกพรุนขนาดใหญ่หรือความผิดปกติของข้อต่อ

ด้วยความก้าวหน้าของ coxarthrosis และการเปลี่ยนไปสู่ขั้นตอนทางคลินิก II และ III ความเจ็บปวดจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อและเมื่อเวลาผ่านไป ankylosis ของข้อต่อเกิดขึ้น (ฟิวชั่นเส้นใยกระดูกหรือกระดูกอ่อน) พร้อมด้วยความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์

การเสียรูปข้อต่ออย่างมีนัยสำคัญสามารถนำไปสู่ กระดูกหักหรือเนื้อตายปลอดเชื้อของกระดูก สำหรับ coxarthrosis ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือเนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะต้นขา

อาจมีภาวะ coxarthrosis รุนแรงได้ subluxations และการเคลื่อนที่ของข้อต่อตลอดจนการเจาะหัวกระดูกต้นขาเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน การเคลื่อนและการเคลื่อนตัวของข้อต่อสะโพกทำให้เกิดความเจ็บปวด (ในระยะแรกเฉียบพลัน จากนั้นจึงปวดเมื่อย) รุนแรงขึ้นเมื่อเดินและทำกิจกรรมทางกายอื่นๆ ตลอดจนความผิดปกติของข้อต่อ อาการขาเจ็บ และบางครั้งทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง

แม้ว่าจะไม่มีอาการที่เป็นระบบของโรคข้ออักเสบ แต่ในการปฏิบัติทางคลินิกสมัยใหม่ก็ให้ความสนใจกับโรคที่เกี่ยวข้องมากขึ้นเรื่อย ๆ เหล่านี้เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่หรือเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคในปัจจุบัน เนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นระหว่าง arthrosis การก่อตัวของแผ่นหลอดเลือดบนผนังด้านในของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยง โรคหลอดเลือดหัวใจ. การออกกำลังกายลดลงเนื่องจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัด โรคอ้วน ภาวะซึมเศร้า และคุณภาพชีวิตที่ไม่ดี. อาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในระยะยาว ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารส่วนบน และยัง ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคไตเพิ่มขึ้น.

การวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อม

การวินิจฉัยโรค coxarthrosis เกิดขึ้นจากอาการทางคลินิกและการตรวจเอ็กซ์เรย์ ไม่มีสัญญาณทางห้องปฏิบัติการที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ

ในบรรดาอาการทางคลินิก สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคข้อสะโพกคือความเจ็บปวดและธรรมชาติของมัน อาการปวดจากข้อสะโพกเสื่อมเกิดขึ้นและค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปี (บางครั้งอาจนานหลายเดือนในรูปแบบที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว) อาการปวดเกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อออกกำลังกายหรือการยืน หากผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวดในช่วงพัก แสดงว่าเกิดการอักเสบ (synovitis) ความแข็งจะสังเกตได้นานถึง 30 นาทีในตอนเช้าและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน

ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งใช้ได้กับการเคลื่อนไหวทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟ เมื่อโรคพัฒนาขึ้น ข้อต่อจะผิดรูปและอาจส่งผลให้ความยาวของแขนขาสั้นลงได้

ในการตรวจร่างกาย มีความคล่องตัวที่จำกัดของข้อต่อ การเสียรูป แขนขาสั้นลง ความเจ็บปวดจากการคลำของข้อต่อและกระดูกโคนขาที่ใหญ่กว่า และกล้ามเนื้อลีบ

วิธีการทางห้องปฏิบัติการ ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อม อย่างไรก็ตามสามารถใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคของ coxarthrosis ด้วยโรคข้ออักเสบ (รูมาตอยด์และเรื้อรัง) เนื่องจากโรคข้ออักเสบไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในการตรวจเลือดทั่วไปและปัจจัยไขข้ออักเสบและระดับกรดยูริกจะไม่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุข้อห้ามในการรักษาด้วยยา

วิธีการใช้เครื่องมือ เพื่อวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อม:

• การถ่ายภาพรังสี - นี่เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อม การเอ็กซเรย์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะของโรคข้ออักเสบ: การตีบของช่องว่างข้อต่อ, โรคกระดูกพรุน, การพังทลายของพื้นผิวกระดูกอ่อน, ซีสต์ใต้ผิวหนัง และโรคกระดูกพรุน การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการคลาสสิกในการวินิจฉัย coxarthrosis และสัญญาณเอ็กซ์เรย์เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกประเภทของ coxarthrosis อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีการใช้วิธีอื่นในการมองเห็นข้อต่อ เช่น อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมากขึ้น
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) - ข้อดีของอัลตราซาวนด์คือการไม่มีรังสีเข้าสู่ร่างกาย
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) - เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่น ๆ จะช่วยให้คุณมองเห็นความเสียหายของข้อต่อได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
• การส่องกล้อง — ช่วยให้คุณระบุความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อ: จากโซนของกระดูกอ่อนข้อ (กระดูกอ่อนข้ออ่อนตัวลง) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม. ไปจนถึงรอยแตกลึกที่ทะลุไปจนถึงกระดูกใต้ผิวหนังและการก่อตัวของแผลลึก รอยแตกที่ผิวเผินและขั้นกลางและการพังทลายของพื้นผิวอาจมองเห็นได้

การตรวจหา coxarthrosis มักจะไม่ยากโดยเฉพาะ แต่เมื่อประเมินสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงจำเป็นต้องจดจำต้นกำเนิดรองที่เป็นไปได้ของโรคข้ออักเสบของข้อต่อสะโพก (เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ)

การรักษาโรคข้อสะโพกเสื่อม

การรักษาโรคข้อสะโพกเสื่อมอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (ยาหรือไม่ใช้ยา) หรือการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้ในระยะที่ 1-2 ของโรค การผ่าตัดรักษาในระยะที่ 3 อาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดในระยะที่ 2 ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เป้าหมายของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:

• ปรับปรุงคุณภาพชีวิต - ลดความเจ็บปวดและเพิ่มความคล่องตัวของข้อต่อ
• หยุดหรือชะลอการลุกลามของโรค

การรักษาโดยไม่ใช้ยา ได้แก่:

• การขนถ่ายข้อต่อสะโพก (ลดน้ำหนักตัว สร้างการรองรับเพิ่มเติม และถ่ายโอนน้ำหนักส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังไม้เท้าหรือไม้ค้ำยัน)
• กายภาพบำบัด;
• วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัด

การรักษา coxarthrosis เริ่มต้นด้วยวิธีที่ไม่ใช้ยาและการกายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญ หากอาการปวดรุนแรงผู้ป่วยควรใช้อุปกรณ์พยุง หากโรคนี้รุนแรงและมีข้อห้ามในการทำเอ็นโดเทียมจะต้องใช้อุปกรณ์พยุงตลอดชีวิต

การรักษาด้วยยาสำหรับ coxarthrosis รวมถึงยาที่ช่วยลดอาการของโรค เหล่านี้เป็นยาแก้ปวดเช่นเดียวกับยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) NSAIDs แบ่งออกเป็นแบบไม่เลือกและแบบเลือก

ยาแก้ปวดและ NSAIDs สำหรับโรคข้อสะโพกถูกใช้ในระยะสั้นเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ ปัจจุบันยังไม่มีข้อได้เปรียบที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตัวหนึ่งเหนือยาตัวอื่น ดังนั้นการเลือกใช้ยาเฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นและสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ

ต้องจำไว้ว่า NSAID มีผลข้างเคียงหลายประการ เมื่อรับประทานเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะได้รับผลกระทบซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลและมีเลือดออก NSAIDs หลายชนิดมีผลเป็นพิษต่อตับและไต นอกจากนี้ NSAIDs ยังรบกวนการรวมตัวของเกล็ดเลือด ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดความบกพร่องในการก่อตัวของลิ่มเลือดและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก เมื่อรับประทานเป็นเวลานาน NSAIDs จะยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดและอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกและภาวะเม็ดเลือดขาวได้ การเลือก NSAIDs ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงอย่างมาก

ขี้ผึ้งและเจลที่ใช้เฉพาะที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่ายารับประทาน ในการรักษาโรคข้ออักเสบจะใช้ยาที่มีฤทธิ์อุ่นและลดความเจ็บปวด อาจมีน้ำมันสน เมนทอล เอสเทอร์ของกรดนิโคตินิก ซาลิซิเลต และพิษผึ้ง แอปพลิเคชัน NSAID ก็มีผลดีเช่นกัน

หากไม่มีผลกระทบจากยาแก้ปวดและ NSAIDs หรือหากไม่สามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมได้ สามารถสั่งยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางได้ในระยะเวลาอันสั้น

เมื่อเกิดการอักเสบจะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในข้อ คอร์ติโคสเตียรอยด์จะใช้ไม่เกินปีละ 2-3 ครั้ง เนื่องจากการใช้บ่อยขึ้นอาจทำให้กระดูกอ่อนเสื่อมได้

ยาที่ออกฤทธิ์ช้าซึ่งช่วยลดอาการของโรค ได้แก่ chondroprotectors สารประกอบที่ไม่สามารถสปอนนิฟายได้จากอะโวคาโดหรือถั่วเหลือง และกรดไฮยาลูโรนิก ยาเหล่านี้รวมอยู่ในคำแนะนำของ European League Against Rheumatism สำหรับการรักษาโรคข้อสะโพกเสื่อม ยาลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

การเปลี่ยนสะโพก ใช้ในกรณีร้ายแรงของระยะที่ 3 เมื่อไม่สามารถกำจัดความเจ็บปวดได้ และการเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัดอย่างมาก การเปลี่ยนข้อสะโพกช่วยลดความเจ็บปวด ปรับปรุงสภาพการทำงานของข้อต่อ และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผลจะอยู่ได้ประมาณ 10-15 ปี หลังจากนั้นอาจต้องผ่าตัดซ้ำ ในระหว่างการผ่าตัดข้อต่อสะโพกจะถูกแทนที่ด้วยของเทียมที่ทำจากเซรามิกโลหะ (ส่วนใหญ่มักใช้ขาเทียมไทเทเนียม) หรือโพลีเมอร์

พยากรณ์. การป้องกัน

การพยากรณ์โรคข้อสะโพกเสื่อมเกี่ยวกับชีวิตของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ดี แต่โรคนี้มักนำไปสู่ความพิการ จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก 80% ของผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมีความบกพร่องในการเคลื่อนไหว และ 25% ไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ ในเรื่องนี้การป้องกันเบื้องต้นของโรคข้อสะโพกเสื่อมเป็นสิ่งสำคัญ

มาตรการป้องกัน:

• ลดน้ำหนักตัว. จำเป็นต้องปรับอาหารเพื่อลดน้ำหนักและความเครียดที่ข้อต่อ นอกจากนี้ การลดปริมาตรของเนื้อเยื่อไขมันจะช่วยลดปริมาณตัวกลางในการอักเสบที่ปล่อยออกมา
• หลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักและการเล่นกีฬามากเกินไป การมีน้ำหนักเกินทางกายภาพมักเป็นสาเหตุของโรคข้อสะโพกเสื่อม ในขณะที่การออกกำลังกายในระดับปานกลาง ในทางกลับกัน ช่วยให้สภาพของกระดูกอ่อนข้อดีขึ้น รักษาความคล่องตัวตามปกติ และลดภาระของข้อต่ออื่นๆ
• แก้ไขโรคประจำตัว หากผู้ป่วยมีโรคที่สามารถนำไปสู่โรค coxarthrosis ทุติยภูมิ (ต่อมไร้ท่อ, โรคไขข้อและอื่น ๆ ) ก็จำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ การทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติและการบรรเทาอาการโรครูมาติกอย่างมั่นคงเป็นทั้งการป้องกันเบื้องต้นของโรคข้ออักเสบและช่วยให้การพัฒนาช้าลง
• เป็นผู้นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี อาหารที่สมดุลซึ่งมีโปรตีนจากพืชและสัตว์เพียงพอ กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน และข้อจำกัดของคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว รวมถึงการออกกำลังกายในระดับปานกลาง สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรค coxarthrosis ได้แม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงก็ตาม

ปัจจุบันในด้านทารกแรกเกิดและกุมารเวชศาสตร์จำเป็นต้องมีการป้องกันโรคสะโพก dysplasia แต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกที่ได้รับการแก้ไขอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด coxarthrosis ในวัยผู้ใหญ่ได้อย่างมาก